股骨干骨折的癥狀是什么？股骨干骨折怎么治療？

　　股骨干骨折多見于青壯年強體力勞動者。常為強大的直接或間接的暴力引起。直接外力引起者，如車禍碰撞、輾軋、擠壓和重物打砸等。多引起橫斷、短斜和粉碎型骨折;間接外力引起者，如由高跌墜、扭轉和杠桿外力引起的股骨骨折，多為長斜形和螺旋形骨折。

　　股骨干骨折由于部位不同可分為上1/3骨折，中1/3骨折和下1/3骨折，以中下1/3交界處骨折最為多見。一般股骨上1/3骨折時，其移位方方向比較規律，骨折近端因受外展、外旋肌群和髂腰肌的作用而出現外展、外旋和屈曲等向前、外成角突起移位，骨折遠端則向內、向后、向上重疊移位，股骨中1/3骨折時，除原骨折端向上重疊外，移位多隨暴力方向而異，一般遠折端多向后向內移位;股骨下1/3骨折時，近折端因受內收肌的牽拉而向后傾斜成角突起移位;有損傷腘窩部動、靜脈及神經的危險。

　　由于骨折時遭受到強大暴力侵害，股骨干骨折常伴有全身多處損傷，或伴有軀體重要臟器的損傷。

　　就股骨干骨折本身而言，由于股骨干內側有重要的神經血管走行，骨折發生時或者傷后不恰當的搬運，尖銳的骨折端刺破血管形成大出血，加上骨折本身的出血，成人的內出血量可達到 500-1500毫升，嚴重時出現失血性休克。

　　股骨下1/3骨折，骨折段受腓腸肌的牽拉而向后傾倒，遠側骨折端可壓迫或刺激腘動脈、腘靜脈和坐骨神經。血管的損傷可能造成肢體遠端的血供障礙，甚至肢體壞死。坐骨神經的損傷表現為足下垂、足趾伸屈無力和足部感覺障礙等典型癥狀體征。

　　除了以上的并發癥的情況外，本病還可以并發感染和骨不連等嚴重的并發癥。

　　股骨干骨折多因暴力所致，因此應注意全身情況及相鄰部位的損傷。以免造成大失血或其他并發癥。

　　1、全身表現

　　股骨干骨折多由于嚴重的外傷引起，出血量可達1000～1500毫升。如系開放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血壓下降、面色蒼白等出血性休克的表現;如合并其他部位臟器的損傷，休克的表現可能更明顯。因此，對于此類情況，應首先測量血壓并嚴密動態觀察，并注意末梢血液循環。

　　2、局部表現

　　可具有骨折的共性癥狀，包括疼痛、局部腫脹、成角畸形、異常活動、肢體功能受限及縱向叩擊痛或骨擦音。除此而外，應根據肢體的外部畸形情況初步判斷骨折的部位，特別是下肢遠端外旋位時，注意勿與粗隆間骨折等髖部損傷的表現相混淆，有時可能是兩種損傷同時存在。如合并有神經、血管損傷，足背動脈可無搏動或搏動輕微，傷肢有循環異常的表現，可有淺感覺異常或遠端被支配肌肉肌力異常。

　　本病多是由于外傷性因素引起，無特殊的預防措施。注意生活安全，避免創傷是關鍵。在治療方面，本病的重點是在病人的護理，包括術前術后的護理，關心病人，注意合理的營養，早期進行功能鍛煉，功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分，可使患肢迅速恢復正常功能。功能鍛煉必須按一定的方法循序漸進，否則會引起不良后果。

　　股骨干骨折檢查方法主要是X線檢查。對于嚴重的病例，X線檢查早期可發現骨折的損傷情況;而輕度的骨折，或特殊類型的骨折(如應力型骨折)，X線檢查可有以下表現：

　　早期X線無異常征象，在2～4周之后可見骨膜反應和/或骨痂生成，呈平行狀或丘狀，增生骨膜和/或骨痂與骨皮質間可見平行狀的低密度間隙，少數在增生骨膜和/或骨痂的中間平面最隆起處可見橫行致密帶和/或橫行的鋸齒狀骨折線，隨著時間的推移，增生骨膜完全演變成骨痂，密度逐漸增高，與皮質間低密度間隙消失，上下兩端與骨皮質相移行，至完全修復時密度等同于骨皮質，X線表現為局限骨皮質增厚。

　　本病如并發急性骨折，在骨折處的近段邊緣可見增生骨膜和/或骨痂亦隨之發生斷裂，結合病史、癥狀等可與陳舊性骨折別。

　　股骨干骨折的病人的日常應食用營養豐富、易消化飲食，保證新鮮水果、蔬菜，忌生冷、酸辣、油膩及發物，預防便秘。也要食用補氣活血的食物。

　　1、食理氣活血之品：如蔬菜、水果、蛋類、豆制品、瘦肉等。食療方：紅棗桂圓湯(紅棗、龍眼肉)。

　　2、食補益氣血之品：如牛奶、雞蛋、紅棗、木耳、瘦肉等，忌食肥甘、煎炸之品。食療方：蓮子紅棗粥(蓮子、紅棗、粳米)。

　　3、食補肝腎之品；如構杞子、山藥、蘑菇、雞湯等。食療方：黃芪燉雞湯(黃芪、母雞)。

　　近年來，由于內固定器械的改進、手術技術的提高以及人們對骨折治療觀念的改變，股骨干骨折現多趨于手術治療。骨折手術治療，除了必須從骨折的部位、類型、軟組織損傷的程度，有無合并傷及病人的全身情況等因素考慮外，還需根據兩個原則來選擇：

　　1、是要有足夠強度的內固定材料，使固定后能早期功能鍛煉而不至于骨折愈合前發生內固定器材斷裂及失效。

　　2、是骨折固定方法上要提倡微創，盡量減小骨折局部血運的破壞及內固定器材不應有應力集中及符合生物固定原則，以促進骨折愈合。